BON DE COMMANDE
Remplir ce bon de commande en écrivant très lisiblement et en caractères d'imprimerie.
Exemple : LUCIEN DUPOND
ANNEE PERSONNELLE ADULTE
Pour une femme : Mariée, veuve ou divorcée. Seul le nom de jeune fille est pris en compte.
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Attention : n'utilisez que le prénom principal, indiqué sur les papiers officiels.
ETUDE DE LA PERSONNALITE POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Attention : n'indiquez que le prénom usuel et officiel
MODE DE REGLEMENT POUR LA SUISSE
Carré
Carré
Carré
BULLETINS DE VERSEMENT
vous joignez à votre bon de commande la photocopie du reçu de votre bulletin de versement.
OU PAR LA POSTE :
Compte chèque postal 17.655 342-7
Mme G.LEGRAND
CP.46 - 1169 YENS
PAIEMENT A FAIRE :
Versement pour UBS AG. CH-8098 ZUERICH
en faveur de 240-750867.01 N
NUMEYRUZ SARL Compte : 80-2-2
Virement fait de votre banque à la mienne :  Indiquez la date :
Expedier votre commande à Mme Legrand CP.46 - 1169 YENS (Suisse)
MODE DE REGLEMENT ZONE EURO
Carré
Libellé uniquement au nom de Mme Legrand.
Expédier votre commande à Mme Legrand :
6, rue Antoine Berthod 74960 Meythet - France
DELAI : Les thèmes commandés seront expédiés sous 15 jours environ.
TOUTE COMMANDE NE SERA REALISEE QU'ACCOMPAGNEE DE SON REGLEMENT
N'OUBLIEZ PAS D'INDIQUER L'ADRESSE OU JE DOIS EXPEDIER LES THEMES :
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal : . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone * : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* : Pour vous joindre en cas de besoin.